Millal on toiduga nakatatud haiguse puhang ametlikult toidu kaudu leviva haiguse puhanguks? Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskused (CDC) määratlevad toiduga nakatunud haiguse puhangu, kui esinevad kaks või enam inimest, kellel on sama haigus, mis tuleneb samast saastunud toidust või jookidest. Lõppkokkuvõttes ei tähenda see, et toiduainete haiguspuhangut peetaks palju, kuid kahjuks on haiguspuhang ja selle allikas avastamiseks ja uurimiseks üldiselt rohkem kui kaks diagnoosimist.
Mitut riiki hõlmavate ja ülemaailmsete haiguspuhangute uurimine
Toiduga kaasnevad haiguspuhangud deklareeritakse pärast seda, kui CDC ja teised asutused on läbi viinud asjakohased uuringud. Lisaks kohalikele, riiklikele ja muudele föderaalsetele asutustele kogutakse teavet selle kohta, kuidas ja / või mis põhjustas haiguspuhangut, luua kontrollimeetmeid ja vältida tulevasi haiguspuhanguid. Toiduohutus ja -inspektsioon (FSIS) tegeleb ka toiduainete ohutuse ja inspekteerimise teenistusega (FDA), et otsida toiduga kaasnevaid haigusi, uurida toitu ja käitlemisrajatisi, viia läbi põllumajandusettevõtte uuringuid ja teatada toidu tagasilükkamisest. Kuigi toiduga nakatatud haiguse puhangute uurimine nõuab rahvatervise nimel kiireid meetmeid, on protsess, mida CDC järgib igas mitmetasandilises uurimises.
CDC 7-sammuline uurimisprogramm
CDC kirjeldab haiguspuhangute avastamisel ja kontrollimisel kasutatavat seitset sammu, edasiste nakkuste ennetamist ja tulekahjude vältimise kindlaksmääramist.
Mitmel asutusel, kes töötavad haiguspuhangu ajal igal ajahetkel, viiakse paljud uurimistoimingud läbi sageli samaaegselt.
Esimene samm: võimaliku puhangu tuvastamine
Jätkuva avastamise etapis tagavad CDC ja partnerasutused teatavate protseduuride korrapärase täitmise, sealhulgas:
- Rahvatervise järelevalve: haiguste aruannete kogumine korrapäraselt võimaldab CDC-l määrata kindlaks haiguste arvu, mida oodatakse piirkonna ja ajaperioodi alusel.
- Klastrite ja haiguspuhangute jälgimine. Samas piirkonnas ja ajavahemikus sama haigusega inimesi, kes on oodatust suuremad, nimetatakse klastriteks. Kui klassiruumis olevad isikud loetakse seotud sama haigusega, nimetatakse haiguste rühma haiguspuhangut.
- Klasteri või puhangu tuvastamine, ametlik ja mitteametlik aruandlus: mitteametlik aruandlus hõlmab kogukonna liikmeid, kes teatavad kohalikule tervishoiuosakonnale, et teatada toiduga seotud haiguskahtlustest. Kuigi ametlik aruandlus nõuab, et arstid ja tervishoiutöötajad teatavad, kui avastatakse teatavad nakkused.
Teine samm: kohtuasjade määratlemine ja leidmine
Tavaliselt moodustavad esimesed teatatud haiguspuhangute esinemised vaid väikese osa puhangute arvust. Juhtumianalüüsi koostamisel on CDCil võimalik kindlaks teha, millised inimesed on haiguspuhangu osana kaasatud.
Juhtumianalüüs võib sisaldada järgmisi üksikasju:
- Patogeen või toksiin, kui see on teada
- Teatud selle patogeeni või toksiini jaoks iseloomulikud sümptomid
- Ajavahemik, millal haigused tekkisid
- Geograafiline ulatus, näiteks riigis või piirkonnas elukoht
- Muud kriteeriumid, näiteks DNA sõrmejäljed
Juurdluse jaoks on uurijatel mitmeid uurimisjuhtumeid puudutavaid määratlusi, mis võimaldavad leida rohkem haigusi, mis on seotud konkreetse haiguspuhanguga.
Kolmas samm: tõenäoliste allikate hüpoteesi loomine
Hüpoteesi genereerivate intervjuude läbiviimine ja juhtumikomponentide koostamine võimaldavad uurijatel luua hüpoteesi haiguspuhangu tõenäolise allika kohta.
Neljas etapp: hüpoteesi testimine
Kui hüpotees on kindlaks määratud, tuleb seda testida. Haiguspuhangu allika kindlakstegemise hüpoteesi katsetamine toimub tavaliselt kahel viisil: analüütilised epidemioloogilised uuringud ja toidutestid.
Analüütiline epidemioloogiline uuring: Analüütilistel epidemioloogilistel uuringutel tehakse võrdlemine rühmade vahel, et määrata kindlaks erinevate riskitegurite roll probleemide tekitamisel, sealhulgas, kuid mitte ainult:
- Konkreetse toiduainega kokkupuute sagedus
- Statistilise assotsiatsiooni tugevus
- Annuse-reaktsiooni suhted
- Toidu tootmine, ettevalmistamine ja teenindus
- Toidu jaotus
Toidu testimine: teisest küljest nõuab toidutestide leidmine toidust pärinevaid patogeene, millel on avamata toiduprogrammi ja DNA väljavõtteid sisaldava sama DNA sõrmejälg. Selline testimine võib märkimisväärselt suurendada võime leida haiguse allikat.
Kuigi teadlased leiavad, et toiduanalüüsi andmed on kasulikud, on üldiselt arusaadav, et see võib põhjustada mittesoovitavaid või seganeid tulemusi mitmel põhjusel:
- Ajal, kui haiguspuhang on teada, ei ole sageli enam kättesaadavad lühikese säilivusajaga toiduained, mistõttu neid ei saa testida.
- Isegi kui tegelikult kahtlustatav toit on saadaval, võib patogeeni olla raske tuvastada. Seda seetõttu, et haigusetekitaja võib arvukus väheneda, sest haiguspuhang või muud organismid võivad patogeeni üle kasvada, kui toit hakkas rikkuma.
- Patogeen võis olla ainult ühes portsjonis toidus. Osast, mis ei olnud saastunud, võetud proovist on negatiivne testi tulemus. Seega ei välista negatiivne tulemus seda toitu haiguse allikana või haiguspuhangu põhjuseks.
- Avatud pakendites olevad toidud või toidud võivad olla saastunud pärast haiguspuhangut või kokkupuudet puhvriga tegelikult põhjustatud toiduga.
- Mõnda patogeeni ei ole toidus võimalik tuvastada, sest ei ole kindlaks tehtud katset, mis tuvastaks patogeeni kahtlustatavas toidus.
Viies samm: saastumise punkt ja toidu allikas
Saastumise punkt avastatakse keskkonna hindamiste abil, et määrata kindlaks, kuidas toit oli saastunud. Uurijad keskenduvad tavaliselt järgmistele teemadele:
- Intervjuud nakatunud nakatunud toidu kindlakstegemisega, kuidas see toidust saadi, kuidas seda töödeldi ja millist temperatuuri toit toodeti selle protsessi ajal.
- Töötajate tervistavade ja koolitusmeetodite ning köögi seisundi (st puhtuse) uurimine.
- Töötajate tervislik seisund toidu ajal oli kindel, et see on saastunud.
- Varasemate kontrollaruannetest ülevaatamine
- Tehke "Traceback" uurimine
Kuues samm: puhangu tõrjumine
Kui toit on haiguspuhangu allikas, määratakse kontrollimeetmed vastavalt ning need võivad sisaldada järgmist:
- Spetsiifilised meetmed kõigi toiduainetega kokku puutuvate rajatiste puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, nagu restoranid ja töötlemisettevõtted
- Toiduvarude, restoranide jms sulgemine
- Meenutage toitu
- Avalikkuse teavitamine probleemist, ennetusmeetmetest, haiguse sümptomitest jne
Seitsmes samm: puhangu tuvastamine on lõppenud
Kui uute haiguste arv langeb tagasi normaalseks, peetakse haiguspuhangut läbi. Tervishoiutöötajad jälgivad olukorda ka pärast seda, kui haiguspuhangust on levinud, et haigusjuhtumid ei korduks uuesti ja saastunud toiduallikas oleks täielikult eemaldatud toiduvarustusest.