Kas madala rasvasisaldusega toidud on surnud?
Alates 1977. aastast veetnud nii USA valitsus kui ka Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) üle 30 aasta, kutsudes ameeriklasi üles piirama nende toidust tarbitava rasva hulka, mitte rohkem kui 25-35% päevasest kaloritest. 2010. Aastal vaikselt langetatud soovitus põhineb teooriale, et kuna toidurasvad suurendavad kolesterooli sisaldust, vähendab rasvapiimade sisaldus aterosklerootilist kardiovaskulaarset haigust.
Hoolimata nendest pikaajalistest soovitustest on teaduslikud tõendid, et toidurasvad rangelt piirates ateroskleroosi ohtu, on - ja see on alati olnud - üsna nõrk.
Valitsuse soovitused toidurasvade kohta
Ametlik soovitus, et kõik inimesed peaksid meie toidus sisalduva rasva kogusisaldust piirama, tehti kõigepealt Kongressi poolt McGoverni komisjoni poolt, kes 1977. aastal pärast toitumis- ja terviseküsimusi käsitlevate kuulamiste sarja avaldas esimese väljaande " Toiduohutuse eesmärgid Ameerika Ühendriikide jaoks" Riigid . Sel ajal oli teada, et küllastunud rasvade söömine muudab kolesterooli taseme tõusu ja seetõttu eeldatakse, et küllastunud rasvade söömine põhjustaks koronaararterite haigust (CAD). (See eeldus ei ole hilisemates uuringutes kinni pidanud.)
Isegi 1977. aastal teadlased teadsid, et mitte kõik rasvad on "halvad", ja tõepoolest, et teatud rasvad on häid südame-veresoonkonna tervise seisukohast olulised. Kuid McGoverni komisjon oli otsustanud piirata kogu rasvade tarbimist, et vähendada südamehaigusi ja (ebaõigesti eeldada), et võidelda rasvumise vastu.
Nad kartsid, et nad lihtsalt segavad avalikkust, üritades edastada suhteliselt keerulist sõnumit, et enamik rasvu tuleks vältida, kuid mõned rasvad on soovitavad. Niisiis sai ametlik sõnum üldiselt rasvade vältimiseks ja selle asemel tugineb suures osas süsivesikutele enamiku meie kalorite tarbimiseks.
See madala rasvasisaldusega kõrge karbamiidiga dogmaatika valitses enamiku järgneva 40 aasta jooksul, nii USA valitsuse kui ka AHA-i imprimatur.
Tõendid
Hoolimata nendest pikaajalistest ja murettekitavatest soovitustest madala rasvasisaldusega dieedi kasuks, ei ole järgnevatel uuringutel leidnud ühtegi kaalukat tõendusmaterjali selle kohta, et kogu toidurasvade kõrgem tase põhjustab tsütokroomi. Siin on mõned selles olulisemad uuringud:
20-aastane meditsiiniõdede terviseuuring, kus osales 80 000 naist, hõlmas kohortuuringuid, ei näidanud mingit seost südamehaiguste ja toidurasvade ohu vahel. Mitme kohortuuuringu metaanalüüsil ei ilmnenud ühtki seost toidurasvade ja südamehaiguste või surma vahel.
Kõige rangemas randomiseeritud katses, mille käigus uuriti dieeti sisaldavaid rasva, viis naiste tervise algatus enam kui 48 000 naist vähese rasvasisaldusega dieedile (ja kasutas intensiivset käitumise muutmist, et vähendada rasvade koguhulka 20% kogu kaloritest ja suurendada terade ja köögiviljade tarbimine) või kontrollgrupile, kes said ainult "tavapärase" toitumisalast haridust (see kontrollgrupp tarbis rasva toidus 37%). Pärast kaheksa aastat ei olnud madala rasvasisaldusega rühmas CAD vähenemine. Tegelikult oli suundumus suurem risk.
Teised randomiseeritud uuringud ei ole näidanud kasu madala rasvasisaldusega dieedile.
Täiendavates uuringutes ei ole näidatud vähese rasvasisaldusega dieediga vähese vähese riskiastmega riski või et madala rasvasisaldusega toitumine on seotud rasvumise vähenemisega.
Kokkuvõttes ei ole pärast mitu aastakümmet uuringut veenvaid tõendeid selle kohta, et kogu toidurasva vähendamine alla 30-35% päevasest kaloritest vähendab südamehaiguste, vähi või rasvumise ohtu.
Mis Ornishi dieedist?
Ornish'i toitumine ja muud vähese rasvasisaldusega dieedi variandid väidavad, et mitte ainult ei takista CAD-d, vaid seda ka muudavad. Need toidud on palju rangemad, kui piirata toidurasvad - eriti loomsetest allikatest - kui AHA soovitatud madala rasvasisaldusega dieedid.
Ornish-tüüpi dieedi pooldajad väidavad korrektselt, et uuringud, mis ei suutnud AHA-tüüpi dieediga kasu näidata, ei kehti tingimata nende rasvade piirava toitumise suhtes.
Ent väited, et Ornish-tüüpi dieedid on osutunud tõhusaks, põhinevad iseenesest puudulikele andmetele, mis ei suuda objektiivselt kontrollida. Hüpotees, et väga madala rasvasisaldusega toitumine, mis takistab või muudab südamehaigusi, ei ole veenvalt tõestatud ega tõendatud, kuigi see on hüpotees, mis väärib rohkem uuringut.
Alumine rida
Soovitus, et igaüks peaks süüa madala rasvasisaldusega toitu, oli algusest peale aluseks vigase teooria ja teadliku otsuse järgi, et ohverdada täpsust sõnumi lihtsustamiseks. Pärast enam kui kolme aastakümne pikkust katset kinnitada, et madala rasvasisaldusega dieedid vähendavad südamehaigusi, ei toetanud kliinilised uuringud pikaajalisi soovitusi, et kõik peaksid kehtima rasvade dieediga.
Valitsuse ja AHA juhised ei määratle enam madala rasvasisaldusega dieeti, kuid soovitavad siiski küllalt rasvade ranget piiramist ja madala rasvasisaldusega piimatoodete kasutamist. Veebruaris 2015 avaldas viimati aruanne toiduvarude suunamise nõuandekomitee (DGAC, komitee, mis vaatab läbi toitainetehnoloogia iga viie aasta järel USA valitsuse nimel). Selles aruandes ei ole soovitusi vähese rasvasisaldusega toitmise kohta silmatorkav. Selle asemel ütleb DGAC: "... toitumisalased nõuanded peaksid rõhutama toidurasvade optimeerimist ja mitte kogu rasva vähendamist."
Vähemalt kogu toidurasvade osas peegeldavad ametlikult toitumisalased suunised ka teadust.
> Allikad:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J jt Madala rasvasisaldusega toitumisharjumused ja südame-veresoonkonna haiguste oht: Naiste tervisealgatus Randomiseeritud kontrollitud dieedi muutmise uuring. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE jt Naiste rasvade tarbimine ja südame isheemiatõbe naistel: 20-aastane meditsiinilise terviseuuringu järelkontroll. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, jt. Intensiivsed elustiili muutused koronaararterite haiguse kaotamiseks Viis aastat pärast eluviiside südame uuringut. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dieet-rasv ja koronaarsündroomid: kokkuvõte tõendeid tulevasest kohordist ja randomiseeritud kontrollitud uuringutest. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.