Kolm põhjust, miks teie LDL-i ei muretse
Kuigi paljud tervisenäitajad paranevad tavaliselt madala süsivesinike sisaldusega dieedil ( triglütseriidid , HDL-kolesterool, vere glükoos, vererõhk, talje- ja puusaluu suhe jne), on madala süsivesikute söömise mõju inimese LDL-kolesteroolile muutuvam ja mõned inimesed vähenevad ja teised suurenevad. Mõned inimesed häirivad, kui nad näevad seda arvu tõusmist, samal ajal kui nende arstid jõuavad statiiniretseptini.
Enne edasiste meetmete võtmist on siiski vähemalt kolm põhjust sügavalt hingata.
Mis on kolesterool?
Kolesterool on rasvadega seotud vahajas aine. Kuigi LDL-kolesterooli nimetatakse sageli halvaks, arvan, et on oluline mõista, et kolesterool iseenesest ei ole üldse halb - tegelikult on see vajalik, et meie kehad juhtuksid. See ei ületaks juhtumit, et öelda, et me sureme ilma kolesteroolita. Kolesterool on osa meie rakumembraanidest ja meie närvisüsteemide isoleeriv müeliinkest. Seda kasutatakse ka paljudes meie hormoonide (nagu östrogeen ja testosteroon), D-vitamiini, seedimist soodustavate ainete ja palju muud. Meie kehad toodavad kolesterooli - sõltuvalt meie toitumisharjumustest, tehakse kõikjal 80-100% kolesterooli meie asutustes "sisemises".
Mis on LDL-kolesterool ja mis on sellest nii halvasti?
On tavaline rääkida erinevatest "kolesterooli tüüpi" tüüpidest, kuid see pole tehniliselt õige.
Kõik kolesterooli molekulid on täpselt samad; see on lihtsalt see, et pakendatakse erineval viisil, et neid läbi meie verega transportida. "Transpordistruktuuri" nimetatakse lipoproteiiniks. HDL on lühike "kõrge tihedusega lipoproteiinide" jaoks ja seda nimetatakse mõnikord ka "heaks kolesterooliks". LDL on lühike "madala tihedusega lipoproteiin" ja seda nimetatakse sageli "halva kolesteroolina".
(Väga tiheda lipoproteiini puhul võib nimetada "väga madala tihedusega lipoproteiiniks", mida võib nimetada "kõige hullemaks kolesterooliks", kuid seda on palju vähem). See on LDL, mis on kõige tihedamalt seotud naastudega seotud südamehaiguste arterites.
Kuid oota, seal on rohkem! Nii HDL-id kui ka LDL-id jagunevad veelgi erinevateks tüüpideks ja leiab aset rohkem teavet lipoproteiinide erinevate "kategooriate kategooriate kohta". LDL-i puhul on suurim erinevus tüüpi LDL-i osakeste suurus ja tihedus. Paljud inimesed on märkinud, et LDL-i koguarv pole nii suur, et ennustada, kes hakkab südamehaigusi saama, kuid osakeste suuruse leiutamise avastamine on andnud arstidele palju rohkem teavet selle kohta, kui ohtlik LDL inimene on. Kuid rohkem selle kohta allpool # 2 - kõigepealt tahaksin lühidalt mainida:
1. LDL kõrgus on sageli ajutine
LDL-i on praegu uuritud vähe süsivesikute dieedi kohta suhteliselt palju uuringuid. Mõnedel neist on tendents, et mõnedel inimestel on 3-4-kuuline märk kõrgendatud LDL-i, kuid kuuendal või kaheksandal kuul on see kalduvus minna tagasi. Ma kuulsin ka palju lugusid nendest joontest ka madala süsivesikutega. Seega tundub mõistlik hoida teie käsi paanikuplokist madala süsivesinike söömise programmi alguses.
(Selle teadaoleva nähtuse põhjuseks ei ole teada, kuid on tõdetud, et rasvrakkudes lahustatud kolesterool võib kaalulangusesse vabaneda vereringesse ja see võib olla eriti oluline esimestel kuudel, mil kaalulangus on kõige kiirem.)
2. Osakeste suuruse mustrid paranevad tavaliselt madala rasvasisaldusega dieedil
Miks me hoolime LDL-i osakeste suurusest? Selgub, et kui teil on rohkem väikesi, tihedaid LDL-osakesi (nn Pattern B), on see koronaararterite haigus palju paremini prognoositav kui osakesed on suured ja vähem tihedad (joonis A).
Igas uuringus olen teadlik sellest, et LDL-i osakeste suurust vaadeldi, kui inimesed lülituvad madala süsivesinike sisaldusega dieedile, muutuvad mudelid soodsamas suunas.
Miks suurema suurusega osakesed on ohutumad? Ma kuulsin huvitavat illustratsiooni autor Dr Mark Houston (kuula siin intervjuud - see on 25. august 2012, show "Ask Dr. Dawn"). Ta selgitas, et pigem kui kolesterooli üldine idee, mis tekib lihtsalt arteri sisemuses, algab see tegelikult epiteeli all oleva arteri kihist (mis on sarnane arteri "nahale"), kui on tekkinud kahju ja põletik epiteelis.
Kolesterooli (või täpsemalt lipoproteiini) osakesed verest paigutavad sellesse subepiteeli kihti ja kogunevad sinna, et moodustada naastud. Kui see kasvab, hakkab plaak blokeerima arterit. Osakeste suuruse mõju selgitamiseks esitas dr Houston selle illustratsiooni: kujutlege võrku tenniseväljakul. Tennisepalli ei läbida seda võrku, kuid kui te netotate hulga golfimänke, siis mõned neist läbivad. See annab põhjaliku ülevaate mõttest, miks väikesed, tihedad LDL-osakesed on ohtlikumad kui suured, "fluffier" osakesed - väiksemad, raskemad on paremini asetatud arteri kahjustatud piirkonda. (Dr. Houston ütleb ka, et LDL-osakeste arv võib samuti olla oluline.)
Te ei leia LDL-osakeste kohta standardse kolesterooli analüüsi. Teie arst peaks tellima erikatse. Need on kaks kõige tavalisemat:
- Vertikaalne automaatne profiil (VAP)
- Gradiendi geeli elektroforees (GGE)
3. LDL-i tavaliselt ei mõõdeta otseselt, mis võib olla probleemne
Selgub, et LDL-i on otseselt raske mõõta, seetõttu kasutavad laborid tavaliselt LDL-i arvutamiseks teisi vere lipiidide mõõtmeid. Seda nimetatakse Friedewaldi võrrandiks ja see on see: LDL = kolesterooli kogus - HDL - (triglütseriidid / 5). Enamiku inimeste jaoks on see valem üsna täpne, kuigi matemaatiliselt kalduvas tajub, et üks viis oma LDL skoori "parandamiseks" on lihtsalt triglütseriidide tõstmine näiteks suures koguses suhkru toomisest. (Ei ole hea mõte! See on vaid potentsiaalse probleemi esilekutsumine). Nüüd on teada, et kui triglütseriidid on väga suured (üle 400 mg / dl), ei anna võrrand täpset tulemust. Kuid on ka suurenev kahtlus, et kui triglütseriidid on ebatavaliselt madalad (alla 100), võib selle valemi abil LDL üle hinnata. Selle kohta on tehtud paar uuringut ja ka arstid, kes kasutavad rasvumise ja diabeedi raviks süsivesikute piirangut. Inimesed, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieedid ja kes järgivad dieeti, leiavad peaaegu alati peaaegu alati, et nende triglütseriidid langevad alla 100 (vähemalt üks arst dr Mary Vernon kasutab triglütseriide kui üht märki, mis annavad talle teada, kas patsient järgib dieeti ) Seega, kui triglütseriidid on madalad ja LDL on kõrge, võib olla hea mõte taotleda testi, mis mõõdab LDL-i otseselt, mitte Friedewaldi valemit kasutades.
Üks selle uurinud rühmitustest (Ahmadi jt) on välja töötanud alternatiivse võrrandi, mida sageli nimetatakse Iraani võrrandiks. Kuigi on oluline mõista, et see võrrand ei ole laialdaselt aktsepteeritud USA meditsiinikeskkonnas, võib olla huvitav võrrelda teie erinevatel võrranditel saadud LDL-i.
Huvitav on, et alla 100-aastaste triglütseriidide manustamine on seotud ka Pattern A LDL-i osakeste suurusega (tervislikum muster). Nii et kui te järgite vähese süsivesinike sisaldusega dieedi ja madala triglütseriidide sisaldust, on teil vähemalt kaks põhjust, miks teie LDL-kolesterooli sisaldus nii palju muretseda, vähemalt kuni täiendava testimise saamiseni.
Allikad:
Ahmadi, et al. Madala seerumi triglütseriidi mõju LDL-kolesterooli hindamisele. Iraani meditsiiniarhiiv. Mai 2008; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglütseriid, väike, tihe madala tihedusega lipoproteiin ja aterogeenset lipoproteiini fenotüüp. Curr Atheroscler Rep May 2000; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Vähendatud süsivesikute tarbimise ja kaalulanguse eraldi toimed aterogeensele düslipideemiale. Ameerika Journal of Clinical Nutrition 2006 mai; 83 (5): 1025-31.
Lamarche et al. Väike, tihe LDL-i fenotüüp ja südame isheemiatõve oht: epidemioloogia, pato-füsioloogia ja terapeutilised aspektid. Diabeet Metab. 1999 september, 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Peale tavapärase kolesterooli testimine: LDL osakeste suuruse hindamise roll." CDPHP Medical Messenger. 2004. aasta mai. Ennetava meditsiini ja südame-veresoonkonna tervise keskus. 14. september 2008
Shai et. al. Kaalulangus madala süsivesikute, Vahemeremaal või madala rasvasisaldusega toidus. New England Journal of Medicine, 2008; 359: 229-241
Kolmanda aruande riikliku kolesterooli hariduse programmi (NCEP) kõrgetasemelise kolesterooli leidmise, hindamise ja ravimise ekspertrühm täiskasvanute kohta (PDF), juuli 2004, National Heath Institutes: National Heart, Lung, and Blood Institute.
Toft-Peterson et al. Väikesed tihedad LDL-osakesed - koronaararterite haiguse ennustus, mida hinnati invasiivsete ja CT-põhiste meetoditega: juhtumianalüüsi uuring. Lipiidid tervises ja haiguses 2011, 10:21.
Wang jt. al. Madalad triglütseriiditasemed mõjutavad madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli väärtusi. Arch Pathol Lab Med 2001, 25, 404-5