Mis on vagusnärvi ja kas see võib suurendada kehakaalu?
Alternatiiv on bariatric-kirurgia alternatiiv, mis ei ole nii tuntud kui rinnaniba , kõhupump või mao balloon. Seda nimetatakse vBLociks ja see töötab vaguse närvi blokeerimisega. Mis on vaguse närv? See on keha raja, mis mängib teie näljahäda. Ja see võib hoida võti pikaajalise kaalukaotuse. Kuid paljud eksperdid on endiselt ettevaatlikud ravi soovitamise osas.
Mis on vagusnärv?
Tuntud ka kui kraniaalnärv X, on vagusnärvi kümnendik ja pikim kraniaalsetest närvidest. Vaguse närvi nimetatakse mõnikord ekslevaks närvi. See ulatub teie aju varssust (medulla pikkusest) kogu kaela ja rindkere organites ja lõpuks kõhtesse ja seedetrakti.
Vagusnärv saadab teie ajule olulist teavet teie keha füüsilise ja emotsionaalse seisundi kohta. Seda tehes aitab see reguleerida mitut parasümpaatilist (või tahtmatut) funktsiooni. Vagusnärvi stimulatsiooni (VNS) kasutatakse mõnikord teatavate seisundite, sealhulgas epilepsia, migreeni või depressiooni all hoidvate inimeste raviks. Kuigi nende ravimite tulemused on segatud.
Mida tähendab vagusnärvi kaalu langus? Vagusnärv langeb maos ja aitab aju suhelda oma küllastumise olukorraga. See tähendab, et närv saadab teie ajus signaale nälja ja täiuslikkuse kohta.
Nende signaalide põhjal sekreteeritakse hormoonid, mis soodustavad või sunnivad sööma.
Mis on vBloc-ravi?
Mõned teadlased usuvad, et kui te blokeerite teatavaid vagusnärvi saadetud signaale, saate muuta söömise vajadust. Vagunite närvistimulatsioonisüsteem on saanud üheks neljast bariatari kirurgilisest alternatiivist inimestele, kes võitlevad nende kehakaaluga.
EnteroMedics sai FDA heakskiidu seadmele, mida nimetatakse Maestro akulaaditavaks süsteemiks, mis kasutab kaalulangusena neurometaboolset teraapiat (või vBLoc-ravi). Teraapia osana muudab seade teie ajule saadetud nälgade signaale ja aitab patsiendil vähem süüa.
Ühenditel, kes läbivad vBLoc-ravi, on väike mask implanteeritud mao lähedale. Seade seob ka vaguse närvi. Seadme stimuleerimise tulemusena väheneb maos vähem ja kokkutõmbumisel toitu sagedamini. See aitab patsiendil end ära tunda täiesti varem, nii et nad kipuvad üle kastma. Stimuleerimine kestab kogu päeva 12 tundi.
Bariatric-kirurgilised alternatiivid, nagu vBLoc, on populaarsed, kuna need ei nõua teilt suurte kirurgiliste operatsioonide tegemist ja kuna need ei põhjusta mingit kirurgilist muutust maos. VBLoc-süsteem implanteeritakse minimaalselt invasiivse laparoskoopi abil, tavaliselt 60 kuni 90-minutilise ambulatoorse protseduuri osana. Seda saab igal ajal eemaldada või deaktiveerida.
Vagunite närvistimulatsioonisüsteemi kasutamisel saavad patsiendid ka elustiili juhendamist. Neid soovitatakse ühendada registreeritud dieediarstiga ühepoolse nõustamisteenuse jaoks ning neil on ka jälgimisvahendid ja juurdepääs teistele veebipõhistele tööriistadele nagu videod ja õppematerjalid.
Süsteemi üks puudus on aga see, et FDA heakskiit piirab seda tüüpi patsiendi, kes saavad vBLoc-i. Ainult inimesed, kellel on kehamassiindeks ( kehakaalu indeks ) vahemikus 40 kuni 45, on süsteemile sobivad. Kui olete patsient, kelle BMI on 35-39,9 ja kellel on ka raskustega seotud seisund, nagu 2. tüüpi diabeet või hüpertensioon, võite ka vBLoc-i jaoks sobida. Patsiendid peavad ka tõendama, et nad on proovinud kontrollitud traditsioonilist kehakaalu kaotamise programmi edukalt selleks, et süsteem oleks abikõlblik.
Kui palju maksab vagus Närviraku teraapia?
Kuigi see on üks kõige vähem invasiivsetest kirurgia alternatiividest, pole see kõige odavam.
Hinnangud panna vBLoc maksumus umbes 18 500 dollarini. Teie kogukulud elektroonilise närvistimulatsiooni saamiseks kehakaalu langetamiseks sõltuvad valitud haiglast ja kirurgist ning muudest muutujaidest.
Kuna ravi on suhteliselt uus, ei pruugi kindlustus teie menetlust katta. Seega võib see olla üks kallimaid kehakaalu langetamise kirurgia alternatiive. Valud nagu mao balloon ja isegi AspireAssist'i maopump on vähem kulukad. Ent EnteroMedics pakub nõu patsientidele, kes on huvitatud oma kindlustuspoliisi liikumisest võimaliku levialaga.
Kui efektiivne on vBloc?
Kas vBloc aitab tõesti kaasa? Žürii otsustab, kas vaguse närvi stimulatsioon on efektiivne kaalukaotus. Vastavalt American Society of Metabolic ja Bariatric Surgery (ASMBS) andmetele ei ole menetluse pikaajaline kehakaalu langetamine veel teada.
ASMBSi andmetel on kaalukadude meetodi avaldatud uuringud andnud mitmesuguseid tulemusi. Ühes uuringus osales ligi 300 inimest. Kõik patsiendid olid siirdatud, kuid ainult kaks kolmandikku oli aktiveeritud. Teises kolmandas riigis olev seade jäi deaktiveerituks. Kaheteistkümne kuu järel oli aktiveeritud rühma ja deaktiveeritud rühma kaotatud ülekaalulisus umbes sama.
Teises uuringus näitasid aktiveeritud seadmega patsiendid suuremat kehakaalu langust kui need, kelle seade ei olnud aktiveeritud. Kuid kaalulangus ei olnud nii muljetavaldav kui teadlased olid lootnud. Aktiveeritud implantaatide rühm (ravigrupp) kaotas 24,4% oma ülekaalust, samas kui deaktiveeritud rühma (võltsgrupp) kaotas 15,9% oma ülekaalust.
Kui teadlased vaatlesid seda uurimisrühma üle 18 kuu pärast, nägid nad siiski paljulubavaid tulemusi. Ravirühma patsiendid kaotasid 23,5 protsenti oma ülekaalust või 8,8 protsenti nende kogukaalust. Patsientidel, kes võtsid rühma, kaotas 10,2 protsenti oma ülekaalust või 3,8 nende kogukaalust.
vBloc-riskid ja kõrvaltoimed
Kui Toidu- ja Ravimiamet kinnitas Maestro laetava süsteemi või vBLoc-seadme, tuvastasid nad kaalulanguse meetodi kasutamise võimalikud puudused. Vastavalt FDA seadme kinnitamise teabele ei paku mõned patsiendid kehakaalu langetamise meetodile sobivaid kandidaate. Need hõlmavad patsiente, kellel on
- Maksa tsirroos
- Suurenenud rõhk maksa veenides
- Lahjendatud veenid söögitorus
- Hiatal-kõri, mis on kliiniliselt olulised ja mida ei saa kirurgiliselt parandada
FDA esitatud täiendava teabe kohaselt olid Maestro akulaaditavate süsteemide kliinilistes uuringutes tekkinud probleemid iiveldus, oksendamine, kirurgilised komplikatsioonid, valu (sealhulgas valu rinnus), kõrvetised, neelamisprobleemid ja luulenemine.
VBLoc-süsteemi hindamise tulemusel järeldab ASMBS, et "Pöörduvat vagali närvi blokeerimist on tõestatud, et sellel on mõistlik ohutusprofiil, kusjuures raskete kõrvaltoimete esinemissagedus on väike ja lühiajaline revisionaalne määr on madal. mis on vajalikud pikaajalise korduskasutamise ja seletusmäärade kindlakstegemiseks. " Lühidalt öeldes näeb organisatsioon lubadust seadmega, kuid soovib näha, mis juhtub patsientidega pikaajalises perspektiivis.
> Allikad:
> Chae, MD, CF, FACS F. VBloc-ravi - kõik, mida pead teadma - Bariatric kirurgia allikas. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M, Arnold M, jt Gut Vagal Afferents Erinevalt moduleerivad sisemist ärevust ja õppinud hirmu. Journal of NeuroScience . 2014; 34 (21): 7067-7076. doi: 10.1523 / JNEUROSCI0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK. Vaguse närv: tagaukse ajude häkkimiseks. Elektri- ja Elektrienergia Instituut (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD P, El Chaar, MD M et al. Vagali blokeeriv ravi rasvumiseks - Ameerika ühiskond metaboolseks ja Bariatric kirurgiaks. Ameerika ühiskond metaboolseks ja bariatariaalseks kirurgiaks. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik, MD TL. Vagusnärvi anatoomia: brutokanatoomia, mikroskoopia anatoomia, loomulikud variandid. Medscape . August 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview