Mitteoperatiivsel parandamisel võib olla vähem tüsistusi, kuid on suurem rebenemise oht
Kas Achilleuse kõõluse konservatiivne ravi rikub kirurgilise remondiga häid alternatiive? Seda on edasi analüüsitud, kuna ajakirjas Journal of Bone and Joint Surgery avaldatud uuringus soovitati paljudele patsientidele pigem konservatiivset ravi Achilleuse kõõluste ruptuuride kui kirurgilise remondiga.
Pärast selle uuringu avaldamist on teiste uuringutega võrreldes neid kahte ja enamik neist järeldavad, et operatsioonil on madalam reparatsiooni määr, kuid sügavate infektsioonide, mitte kosmeetiliste arstide kaebuste ja keraamiliste närvide funktsioonihäirete tüsistuste sagedasem tase.
Konservatiivne ravi võib olla parim patsientidel, kes on varajases liikumisravi varajases programmis ja kes on vanemad. See on jätkuvalt arutelu teema. Siin on uuringute üksikasjad, nii et võite arutada seda oma arstiga, kui teil on Achilleuse kõõluse rebenemine.
Achilles Tendon rebenemise mitteoperatiivne ravi
2004. aasta uuring viitas Achilleuse kõõluse täielike rebenditega patsientide kolmeaastasele tulemusele, mida raviti mitte-kirurgiliste meetoditega. Kaheksakümmend kuus protsenti neist teatasid "suurepärased" või "head" tulemused. Need tulemused olid paremad kui sarnane rühm, kellel oli kirurgiline parandamine.
Mitteoperatiivse ravi korral kannatasid patsiendid lühikese aja jooksul kõvasti valatud ja seejärel lülitati kergemateks ja lõpuks funktsionaalseks, eemaldatavaks kiiluseks, mida kulutati ühe kuu jooksul. Täieliku Achilleuse pisaravi traditsiooniline ravi on alati olnud operatsioon, mis hävitab pahkluu tervendava raviga.
Uuringus lasti patsiendid lühema aja jooksul immobiliseeritud ja seejärel võtsid nad kinni ja tegid abhügamisi.
Teadlased leidsid, et peaaegu kõik (91 protsenti) patsientidest, kes spordis osalesid enne vigastust, said spordile tagasi tulla. Nad teatasid ka väiksemast tüsistuste määrast kui kirurgilise remondiga.
Nende järeldus on, et see uus mitteoperatiivne ravi peaks olema valitud valik, kui arst ja terapeudid on selles protokollis koolitatud ja kogenud.
Mis on parem - kirurgiline või mitteoperatiivne remont Achilles Tendon Rebenemine?
10 juhuslikult kontrollitud uuringu metaanalüüs aastatel 1980-1990 leidsid, et operatiivne ravi on parem kui mitteoperatiivne ravi, mis võimaldab vältida rebenemist ja varasemat tööle naasmist, kuid sellel oli rohkem tüsistuste ohtu. Kuid nii operatiivsetel kui ka mitteoperatiivsetel patsientidel oli nende võistlustel enne nende vigastamist samaväärne tagasipöördumine.
Teine kaheksa uuringu metaanalüüs leidis samu tulemusi. Nad jõudsid järeldusele, et operatiivne ravi oleks parem füüsilise seisundiga patsientidele, samas kui mitteoperatiivne ravi on vanematele patsientidele hea alternatiiv.
Funktsionaalne rehabilitatsioon võib teha vahet konservatiivse ravi valimisel
Kui teie Achilleuse kõõluse rebend on ravitud keskuses, kus kasutatakse funktsionaalset taastusravi, võib konservatiivne mitte-kirurgiline sekkumine olla hea valik. 10 uuringu metaanalüüsis leiti, et kui ravida varajase liikumisprotokolliga konservatiivselt, oli purunemise risk sama kui kirurgilistel patsientidel, ilma et kirurgilises ravis oleks suurenenud komplikatsioonide risk.
Kui funktsionaalne rehabilitatsiooniprogramm pole saadaval, on kirurgia tõenäoliselt parem valik.
Allikad:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Ägeda Achilles Tendon Rebenemise Operatiivne Versus Mitteoperatiivne Ravi: Metaanalüüs, mis põhineb olemasolevatel tõenditel". Rahvusvaheline ortopeedia 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurgiline Versus Acute A > Chill'ide kirurgiline ravi > Tendonipurre : randomiseeritud uuringute metaanalüüs. Luu ja ühine kirurgia. Ameerika ruum 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG jt. al. "Achilles Tendoni ägedate rebenemiste kombineeritud konservatiivne ja ortogeenne haldamine." J Bone Joint Surg Am. 2004 juuni; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Ägeda Achilles Tendon rebiutide operatiivne versus mitteoperatiivne ravi: randomiseeritud kontrollitud uuringute kvantitatiivne süstemaatiline ülevaade. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Ägeda Achilles Tendon Rebenemise Operatiivse Versus Mitteoperatiivse ravi tulemused ja komplikatsioonid: metaanalüüs. Hiina Meditsiiniline Teataja 2011; 124 (23): 4050-4055.